Überweisung
Über das nachfolgende Formular können Sie uns Ihren Überweisungswunsch1 einreichen.
Bitte geben Sie für Rückfragen immer auch Ihre Telefonnummer an.
Mit einem * markierte Felder sind Pflichtfelder
Ihr Überweisungswunsch via Formular wird an unsere E-Mail-Adresse gesendet.
Die an uns übermittelten Daten und/oder personengebundenen Informationen werden von uns nach den Grundsätzen der ärztlichen Schweigepflicht streng vertraulich behandelt.
Zur Abholung der Überweisung bringen Sie bitte Ihre Versichertenkarte mit.
1WICHTIG:
Bitte beachten Sie, dass der Grund für die Überweisung bereits bekannt sein muss.
Ihre Bestellung sollte uns möglichst bis 11:00 Uhr vorliegen, damit wir die Unterlagen bis zum nächsten Tag für Sie bereitlegen können. Bei Rückfragen werden wir Sie telefonisch kontaktieren.